深圳社保卡补办， 大件事，失卡不失医保，社保卡丢失补办期间的医疗费用解决方案

一档参保人

深圳市内定点医疗机构门诊待遇

门诊费用类别

待遇支付标准

普通门诊

1.在市内定点医疗机构门诊就医:医保目录内的费用划扣个人账户，个人账户不足支付部分，由参保人自付。

2.一档参保人连续参保满一年，在同一医疗保险年度内个人自付的门诊医疗费用超过本市上年度在岗职工平均工资5%

普通门诊 (目前为6972元)，医保基金再报销超过部分的70%;参

保人70周岁以上:80%。

3.在市内定点社康中心就医:医保目录内费用，个人账户支付70%，医保基金按规定支付30%。(以下项目除外:口腔科治疗费用:康复理疗费用:大型医疗设备检查治疗费用;市政府规定的其他项目费用。)

门诊特定病种

一类门诊

特定病种

(23种)

(原门诊大病)

连续参保时间12个月以下:医保基金按规定支付60%;

连续参保时间12-35个月:医保基金按规定支付75%;

连续参保时间36个月及以上:医保基金按规定支付90%。

二类门诊

特定病种

(8种)

未签约家庭医生:由基本医疗保险大病统筹基金支付基数50%;

签约家庭医生:由基本医疗保险大病统筹基金支付基数的80%

除高血压、糖尿病外的其他病种设有不同的年度支付限额。

三类门诊

特定病种

(21种)

由基本医疗保险大病保险统筹基金按规定支付70%，参保人年满70周岁以上的支付80%。

每个病种设有不同的年度支付限额。

门诊特检

医保基金按规定支付80%

门诊输血

医保基金按规定支付90%

二档、三档参保人深圳市内定点医疗机构门诊待遇

普通门诊

门诊费用类别 待遇支付标准

在选定的深圳市内定点社康中心就医，由社区门诊统筹基金支付，同一医保年度内的最高支付总额<1000元。

1.甲类药80%，乙类药60%;

2.单项诊疗或材料90%，最高支付额<120元。

门诊

特定病种

一类门诊特定病种

(23种)

(原门诊大病)

连续参保时间12个月以下，医保基金按规定支付60%;

连续参保时间12-35个月:医保基金按规定支付75%;

连续参保时间36个月及以上:医保基金按规定支付90%。

二类门诊特定病种(8种)

未签约家庭医生:在绑定社康，年度社区门诊统筹基金限额用完后，由基本医疗保险大病统筹基金支付基数的50%。除高血压、糖尿病外的其他病种设有不同的年度支付限额。

签约家庭医生:由基本医疗保险大病统筹基金支付基数的80%。

三类门诊特定病种(21种)

由基本医疗保险大病保险统筹基金按规定支付60%。

每个病种设有不同的年度支付限额。

门诊输血

基本医疗保险大病保险统筹基金支付70%。

一档参保人

深圳市内定点医疗机构住院待遇

费用类别

支付标准

起付线

一级以下医院:100元;二级医院:200元;三级医院:300元。(市外已按规定转诊或备案

的400元，未按规定转诊或备案的1000元)

目录内特材/人工器官/单价千元以上一次性医用材料

国产材料:医保基金按规定支付90%;

进口材料:医保基金按规定支付60%;

医保基金最高支付金额不得超过普及型价格。

普通病房

床位费

最高支付金额为本市公立医疗机构普通病房A级双人病房床位对应收费档次的收费标准

(最高不超过60元/天)。

医保目录内应报销的医疗费用在扣减上述项目后的剩余部分

医保基金按规定支付90%; 在本市按月领取职工养老保险待遇的，支付比例为95%

二档、三档参保人

深圳市内定点医疗机构住院待遇

费用类别

支付标准

二档

三档

起付线

一级以下医院:100元;二级医院:200元;三级医院:300元。 (市外已按规定转诊或备案的400元，未按规定转诊或备案的

1000元)

目录内特材/人工器官/单价千元以上

一次性医用材料

国产材料:医保基金按规定支付90%;

进口材料:医保基金按规定支付60%;

医保基金最高支付金额不得超过普及型价格。

普通病房

床位费

最高支付金额为本市公立医疗机构普通病房A级双人病房床位对应收费档次的收费标准(最高不超过60元/天)。

医保目录内应 报销的医疗费在扣减上述项目后的剩余部分

医保基金按规定支付90%; 在本市按月领取职工养老保险待遇的，支付比例为95% ；

按结算医院级别或转诊的医疗机构级别支付:

一级医院:医保基金按规定支付85%；

二级医院：医保基金按规定支付80%;

三级医院:医保基金按规定支付75% ;

备注:二档需在深圳市定点医疗机构住院;三档参保人需在结算医院就医住院，如需转诊，需结算医院同意后逐级转诊，也可由结算医院转诊到市内同级有专科特长的医疗机构。