龙江惠保险 ”必须知道的20个知识点

“龙江惠民保”是黑龙江省老百姓专属的普惠型健康补充医疗保险，只要是黑龙江省内基本医保参保人员都能参加。目前属于非参保期，您可以持续关注“龙江惠民保”公众号，获取最新资讯。

人人都有资格参加，不论男女老少、老弱病残都可以，前提条件是要有黑龙江省内基本医保。

“龙江惠民保”有四不限：不限年龄、不限职业、不限健康状况、不限户籍。

“龙江惠民保”普惠版保费是每人99元/年，最高保额300万元；升级版保费是每人150元/年，最高保额400万元。

“龙江惠民保”的保障责任包含基本医保目录内住院医疗费用、基本医保目录外住院医疗费用和高额特定药械费用。

“龙江惠民保”为医疗补偿型的保险，是基本医保的有力补充，不与其他商业保险产生冲突。

“龙江惠民保”支持黑龙江省内职工医保使用医保个人账户为自己和家人参保。

“龙江惠民保”和基本医保一样要在基本医保定点医院就医治疗。

“龙江惠民保”住院医疗责任报销途径有两种方式：省内定点医疗机构出院时“一站式”理赔，省外就医的可在公众号申请线上理赔。

被保险人在线上进行“龙江惠民保”住院理赔时，应先完成黑龙江省内基本医疗保险结算。

“龙江惠民保”的住院医疗费用的既往症是指保单生效(2023年1月1日)前已经罹患四大既往症的人群。特药责任既往症是指保障生效前已经罹患本产品特药清单中一种或多种适应疾病的人群。

“龙江惠民保”特定药械保障责任报销途径为：公众号线上申请→根据提示上传影像材料→线上审核→赔款至指定账户。

“龙江惠民保”的免赔额是年度累计免赔额，单项保障责任年度保障期限内仅需扣除一次，如本次没有达到免赔额，也可年度内累计计算。

异地就医符合保障责任范围的可以报销：

(1)对被保险人办理了基本医疗保险省外异地转诊转院或发生异地急诊，在省外异地定点医疗机构(仅限中国大陆境内的二级及以上基本医疗保险定点医院)就医，经基本医疗保险结算后属于本保险责任范围的医疗费用，按照各项责任约定赔付比例相应下调10个百分点进行赔付(既往症人群下调5个百分点)。

(2)对被保险人非急诊或未按规定办理异地转诊转院的，在省外异地定点医疗机构就医，经基本医疗保险结算后属于本保险责任范围的医疗费用，按照各项责任约定赔付比例相应下调20个百分点进行赔付(既往症人群下调10个百分点)。

“龙江惠民保”的保障责任详情如下图：

“龙江惠民保”的医保目录外住院医疗费用保障责任单品药品费以30万为限，单次住院手术材料费年度赔付以20万为限，PET-CT检查费年度仅限赔付1次。

“龙江惠民保”保障期限是2023年1月1日0时-2023年12月31日24时，保障2023年一整年。

“龙江惠民保”在保障期限内理赔没有次数限制，可以多次理赔，直至到达理赔金额上限。

“龙江惠民保”有10项健康增值服务，具体如下：

”龙江惠民保“由6家保险公司共同承保。主承保：中国人寿保险股份有限公司黑龙江省分公司、中国人民财产保险股份有限公司黑龙江省分公司；共同承保：中国平安财产保险股份有限公司黑龙江分公司、中国太平洋财产保险股份有限公司黑龙江分公司，阳光农业相互保险公司黑龙江分公司、太平养老保险股份有限公司黑龙江分公司。